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2013年6月14日金曜日

57-60日目:THA病院にて


今週は先週と同じく膝と股関節だったらTHA/TKAしかやってない病院に行ってました。
ほとんどDr.についてたので、THA5件、TKA4件を間近で見れていい経験でした。

◎Dr.について◎
1人あたり1日4件、合計14件くらい。
opeは月〜木

◎手術について◎
先週と同じ印象ですが、麻酔の量が少ないためか、ope終了後から患者さんがしゃべりだす
(ope中も時々w)
THAは全てセメント使用。ope時間は1時間半くらい。TKAも1時間半くらい。

◎リハビリについて◎
まず、術前外来にきたときに、全員を同じ部屋に集める。
術前に準備しておくグッズやエクササイズの紹介、術後に起こること、2-3日で退院することを説明。
こちらには患者さんへの説明用の本も様々な疾患で充実しています。

ope後は、翌日から離床。ただし、朝にopeした場合は午後に離床する場合も!
エクササイズの仕方を教えて、離床、ということでほとんど手を貸しません。
翌日から病衣ではなく自分の普段着を着せることで患者意識を減らすそうです。

75歳のTHAope後翌日のおじいちゃんも、マジックハンドを使って自分で靴下をはいて
歩行器で歩いているのだから素晴らしい。

もちろん翌日は痛みが強かったり、めまいが強い人もいるそうですがあまりいませんでした。

あとはTKAのope後、膝の腫れが少ない!!!内出血も全然ない!
手術中にDrが「今から魔法の水をいれるよ…これはね北欧の高い山からとってきた…」
なんて冗談言ってましたが、絶対それのおかげな気がしますw
切り方とかは日本で見たのと同じだと思います。

先生たちと写真を撮れなかったのが激しく後悔です。
小さな町Lund、とMalmö…
また会えると信じています…

いつも優しく面倒を見てくれた先生方ありがとうございました!!


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2013年6月8日土曜日

54日目:THA/TKA/関節鏡ope

Hejやーーー!
今週は、所変わって
THA(人工股関節置換術)、TKA(人工膝関節置換術)、関節鏡のopeを中心に行っているT病院へ行ってます。

ここは救急はなく、手術が予定された患者さんのみやってきます。

ここでお世話になっているDr.U(昨日も一緒にBBQした)、めちゃFunky funny guyですw
面白すぎる…

この病院で、THAのope見学をしました。
◎日本の私の病院との最大の違い!!
は、まさに、術中の麻酔の量です。
こちらは部分麻酔+鎮静…くらいでした。
そのため、術中に患者さんが動いたりしゃべることもしばしば(もちろんややconfuseしてる)
しかし、ope終了時にはパッチリ目が覚めていて
午前にopeをした場合は、午後に離床だそうです。
ope時間は、ロシアからのDr.に説明をしながらも約1時間で終了しました。

日本ではもちろん全身麻酔、術後1時間後くらいに目が覚め(うつらうつら)、人によっては翌日も吐き気、貧血、発熱。。。
翌日のコンディションは明らかにこちらのほうがいいので、麻酔の影響は大きいのかな。
だからこそ90歳超えた人にもopeができるのかなー??と思ったり。

リハビリで大事にしているのは「患者教育」
術前の指導もしっかり行い(これは今度見る)、術後もやはり指導と離床です。
だいたい2-3日で退院となります。

opeは毎日1Drに対し3-4件、ope室は4部屋あったので、この日は14件。

Dr.Uのopeは、Dr.U+ロシア人Dr.2人、看護師1人、麻酔科1人、器具だし(多分整形Dr.だと思う)1人でした。

ところで、ロシア人のうち1人は英語がso-so、1人は英語が全くしゃべれない…という中で
Dr.Uがロシア語ぺらぺらでした!!!wwwわお!

ロシア人曰く「ぼくらは英語が使う機会が少ないんだ。みんながロシア語しゃべれるからね」
だと!!!!
日本人とはまた違う理由で英語を使う機会が少ないのね…面白いわ…w






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